[마음을 열어 주는 미술치료], 김경자.정혜숙.양선혜.임균선, 다른세상.

2005년, 2007년 8월 26일 읽음.

 

1장 분리불안장애 아동의 미술치료 사례

 

지금까지 이루어진 심리치료의 많은 연구 결과를 보면 아동들의 문제 행동은 부적절한 가족 환경과 무관하지 않다는 인식이 높아 가고 있다. 그래서 아동을 치료할 때 가족도 함께 치료하려는 경향이 점점 강해지고 있다. 아동의 변화는 가족의 적극적인 참여 속에서 이루어진다. 가족 모두가 지금과 다른 모습으로 변화해야 한다는 것을 분명히 인식하고, 또 변화하기 위해서 서로 적극적으로 노력해야한 한다. 부모의 양육 태도가 아이들의 정서 발달에 장애 요인이 된다는 점에서 많은 연구가들은 아이들의 문제를 분석할 때 부모에 대한 연구도 병행하고 있다.

 

1. 치료 목적

 

분리불안장애 아동이란 주로 애착 대상인 인물.가정.친숙한 사람.친숙한 상황과 이별하거나 분리될 때 심한 불안 상태를 보이는 아동을 말한다. 분리불안장애 아동을 치료하는 가장 큰 목적은 아동의 문제를 해결하는 것과 문제가 재발할 가능성을 부모와 함께 미리 예방하는 것이다. 그렇기 때문에 문제를 단지 아동을 중심으로 해결하는 것이 아니라, 아동의 문제에 부모를 직접 관여시켜 아동의 분리불안장애 증세와 발생 원인을 완화시키는 데 치료의 주된 목적이 있다.

 

2. 치료 방법

 

내담자(來談者) 가족 환경

:

내담자 의뢰 사유

:

미술치료 프로그램

: 가족에게 콜라주.손 뜨기.사진 붙이기.자유화 등을 실시 하였다.

미술치료 자료 정리

: 미술치료의 효과를 알아보기 위해 매 회 상담할 때마다 가족들의 행동 변화를 보면서 상담 내용을 정리하였고, 심리 상태.치료 효과.치료 과정.치료 결과를 분기별로 나누어 심리치료 전공자와 함께 객관적으로 기록하였다.

 

3. 미술치료 사례

 

분리불안장애 아동을 가진 가족을 치료한 결론은 다음과 같다. 주로 내담자가 부담없이 접근하기 쉬운 콜라주 작업과 자유화 등 미술 작업을 하였으며, 이를 통해 아내와 남편은 무의식적이고 억압된 감정을 표출하여 자아를 통찰할 수 있게 되었다. 그 동안 역기능적이던 부부 관계가 개선되면서 분리불안 아동의 정서도 개선되었다. 즉 남편의 태도가 온정적으로 변화였고 아내의 자아감이 증진되었다. 또한 아이들의 정서도 안정되었고 나아가 할머니의 태도도 변화하였다. 분리불안장애 아동의 문제를 치료하기 위해 미흡할지라도 부부 관계를 중심으로 프로그램을 진행하여 좋은 결과를 얻었다.

 

2장 위기 가족의 미술치료 사례

 

외도로 가출한 아버지를 문제의 중심에 놓고 치료의 초점을 아버지에 맞출 수도 있었지만 어머니를 치료 대상으로 선정한 것은 치료 과정 중에 아버지의 가출 요인이 어머니에게 있다는 것을 자녀뿐 아니라 어미니 자신도 자각했기 때문이다.

 

1. 가족 환경

 

2. 의뢰 사유

 

어머니는 이미 집을 나간 남편에게 미련이 없었고 나중에 자녀들이 정서적으로 문제가 생길까 봐 우려하면서 자녀의 치료를 의뢰하였다. 그런데 이 사례는 치료 프로그램을 통해 오히려 어머니가 변화하게 된 경우이다.

 

3. 미술치료 사례

 

4. 치료 결과

 

 

3장 주부우울증 미술치료 사례

 

우울증은 '울증' 또는 '울병'이라고하며 사람이 살아가는 동안 열 명 중 한 명꼴로 한번쯤 경험하는 것으로 알려져 있다. 정신적 장애, 마음의 감기로 알려진 우울증은 알고 보면 단순히 우울한 기분이 된다거나 어떤 일에 흥미를 잃어 버리는 정도가 아니라 임상적으로 필요 이상의 고통을 유발하고 사람들은 감기에 노출되어 있듯이 활동을 억제하는 무서운 질병이다.

우울증의 연구 보고

: 세계보건기구(WHO)의 통계에 따르면 전 세계에서 한 해에 80만 8천 명 정도가 자살한다고 한다. 이 수치는 전 세계에서 한 해 동안 교통사고 사망자 85만 6천 명에 맞먹는 수치이다. 자살을 기도한 사람들이 심각하리만치 우울증에 시달리고 있다. 흔히 노인성 질병으로 분류되는 치매나 정신분열증에 비해 압도적으로 많은 것을 보면 우울증은 개인적 질병이 아닌 사회적 질병으로 확대되고 있다.

우울증 환자의 특성

: 우울증 환자의 정신세계를 분석한 결과를 보면 환자 가운데 15% 정도가 자살을 기도하거나 자살에 관심을 갖고 있는 것으로 나타난다. 성인 여섯 명당 한 명 꼴로 발병 확률이 높고, 특히 한 여성이 일생 동안 걸릴 확률은 10~25%로 남성에 비해 두 배나 높다. 일반적인 통계에 따르면 여성 가운데 5~9%가, 남성은 2~3%가 우울증 환자로 보고 되고 있다. 그러나 보고 되지 않은 외래진료 환자까지 포함하면 전체 인구의 15~17%('기분부전증'과 '반응성우울증'까지 포함하면 40~50%까지 확대될 수 있다)에 이를 것으로 추정된다.

 

1. 우울증 종류

 

감정부전장애

: 감정부전장애의 특징은 만성적으로 2년 이상 우울한 기분이 지속되거나 매일같이 반복되는 것이다. 그러나 다른 우울증세에 비해 그 경도가 휠씬 약하다.

비 전형적인 우울증

: 일시적인 기분 장애에 해당된다. 좋은 일에 쉽게 반응을 보이다가도 이내 우울해지는 경향이 있다. 사람에 따라 차이가 있으며 우울한 기분 때문에 잠을 많이 잔다거나 음식을 과하게 먹는 경향도 나타난다. 대인 관계가 원만하지 않은 경우도 있으며, 알콜 등 약물에 의한 신체적인 증상(신체화 현상)을 호소하기도 한다.

계절 변화에 따른 우울증

: 이 증상의 특징은 주로 발병하는 시기가 햇볕이 적은 겨울철이다. 겨울이 지나고 봄이 되면 회복되었다가 여름까지 잘 지낸다. 그러나 겨울이 되면 다시 심해진다.

가면 우울증

: 이 증상의 특징은 연령에 따라 매우 다양하게 나타난다는 것이다. 가면(mask)의 뜻처럼 겉으로는 드러나지 않고 내면에 잠재되어 있다가 어느 날 나타난다.

신체 이상 증상의 우울증

: 만성적인 우울증이 원인이 되어 소화불량.두통.변비.설사.팔다리 근육 마비.근육통 등 신체적 증상이 나타난다. 이 경우는 만성 신경성이 원인인 것으로 보인다.

약물 중독

: 울적한 기분을 전환하기 위해 나타나는 가장 대표적인 증상으로 과다한 음주.흡연.마약 복용이 있다.

 

청소년 우울증

: 반사회적인 행동이 특징된다. 음주.흡연.마약 중독.알코올 중독.문란한 성 관계 등으로 나타난다. 정서적 불안으로 인한 식욕 부진.대인기피증.집중력 저하 등의 증상을 보인다.

산후 우울증

: 결혼한 여성에게서 나타나는 증상이다. 통상 출산 후 4주 이내에 발병한 경우가 이에 해당되며 이때 자살 충동을 느낀다. 영아 살해나 환청 시달림 등의 증상이 동반될 수 있다.

갱년기 우울증

: 50대에 나타나는 증상이지만 40대에서도 종종 발견되고 있다. '명퇴 증후군'으로 불리기도 하는데 명예 퇴직자들에게 많이 나타난다. 퇴직에 따른 경제적 손실과 자신감 상실이 주 원인이다. 또 배우자나 이혼하거나 사별하여 나타나기도 한다.

노년기 우울증

: 흔히 의학 용어로 '가성 치매'라고 한다. 노인에게 나타나는 치매와 비슷하여 잘 관찰하지 않으면 쉽게 구별할 수 없어 노인성 치매로 분류하기 쉽다. 노년기에 잘 나타나며 혼자된 외로움, 정년 퇴직 후의 생활 등이 주 원인이다.

 

현대 의학과 우울증

: 우울증이 무서운 질병 중의 하나로 인식된 결정적인 시기는 1차 세계대전 이후로 보인다.

성격 결함에 따른 우울증

: 우울증은 완벽을 추구하는 성격이나 내성적인 사람이나 강박 관념이 잇는 사람에게서 주로 발병한다. 한번 걸리면 약물 등으로 쉽게 치료되지 않으며 혼자서는 치료가 불가능한 중병에 해당된다. 따라서 우울증에 걸린 사람은 주위의 도움이 절대적으로 필요하다. 대부분의 사람들은 우울증을 쉽게 생각하지만 치료를 소홀히 하였다가 절체절명의 순간을 맞게 되기도 한다.

 

발병 유형

: 발병 유형을 보면 울적한 기분에서 오는 경우, 가족으로부터 소외되어 오는 경우, 대인 관계가 원활하지 않아 위축감과 자신감 결여에서 오는 경우, 부부간의 갈등에서 오는 경우, 자존감 상실로 오는 경우 등이 있다. 발병 유형의 공통점은 심할 경우 자살 충동을 느끼고 실행에 옮기는 일이 적지 않다는 것이다. 우울증은 누구든지 발병할 수 있으며 발병 확률 또한 대단히 높다.

 

여성 우울증

: 우울증은 남성보다 여성에게 더 많이 발병하는 주된 이유는 호르몬 때문이다. 여성은 호로몬의 변화가 남성보다 심하다. 일부 의학계에서 우울증의 원인을 세로토닌 감소로 보아야 한다는 학설이 제기되면서 여성의 발병 확률이 남성보다 더 높은 것으로 나타났다. 남성 뇌 속의 세로토닌의 농도는 여성보다 53% 높다. 한 가지 특이한 것은 상황에 따라 세로토닌 반응이 각각 다르게 나타난다는 것이다. 이는 개인의 심리적 반응을 결정하는 성격 인자가 다르기 때문이다. 우울증이 남성보다 여성에게 많이 나타나다 보니 일반적으로 우울증 하면 마치 여성의 전유물로, 여성만이 가지는 고유 질병으로 여겨지고 있다. 여기에는 우울증에 대한 사회의 부정적인 시각도 한몫을 하지만 무엇보다도 우울증에 걸린 여성이 자살하는 확률이 남성에 비해 높게 나타나기 때문이다.

여성 우울증의 원인

: 여성은 남성에 비해 생활 자체가 항상 스트레스를 많이 받을 수밖에 없는 상황에 놓여 있다. 여성을 사회와 격리시키는 여러 요인들은 여성에게 심한 정신적 압박으로 작용하게 된다. 또한 직장 여성의 경우 근무 환경과  조건이 남성에 비해 휠씬 낮은 위치에 있도록 무언중에 강요받는 데서 오는 정신적 압박, 스트레스가 발병 요인이 된다. 이것이 '내면적 발병' 요인이다.

 

2. 우울증 치료

 

우울증은 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요하며 무엇보다 사전에 대처하는 능력이 우선되어야 한다. 다른 질병은 환자의 완치 상태를 눈으로 볼 수 있고 질병의 유무를 쉽게 알 수 있지만 우울증은 환자의 치료 상태를 쉽게 포착할 수 없는 면이 있다.

 

3. 미술치료 사례

 

4. 치료 결과

 

 

4장 부부 문제 미술치료 사례

 

부부는 서로 다른 환경에서 성장한, 서로 다른 개성을 지닌 남녀가 만나 결합한 것이다. 그러다 보니 서로를 사랑하는 방식뿐 아니라 일상 생활에서 생각하고 느끼고 행동하는 것에 차이가 많다. 부부 관계는 인간 관계 중에서도 가장 밀접한 관계이기 때문에 전 인격적이고 상호 지지적인 관계가 지속적으로 이루어져야 한다. 현대의 가족 유형은 부부 중심으로 바뀌면서 삶의 질(Quality) 향상에 관심이 높아지고 있다. 즉 부부 생활의 '안정성'보다 부부 관계의 '만족'을 추구하는 쪽으로 관심이 집중되고 있는 것이다. 부부 관계의 만족도를 보면 부부의 성생활이 차지하는 비중이 매우 높다. 부부가 성생활에 만족하기 위해 먼저 부부간의 원활한 의사소통이 매우 중요하다. 결국 부부의 의사소통은 부부간의 갈등이나 성생활의 문제를 예방할 수 있는 수단이기도 하다. 대화를 하면 부부간에 애정과 친밀감이 높아진다. 대화를 통해 부부 관계를 유지하면서 배우자를 이해하고 상대를 있는 그대로 수용하면서 부부의 성적 역할을 수행하는 것이 바람직하다. 부부의 성생활 만족도와 결혼 만족도는 높은 상관 관계가 있다. 성생활은 부부의 결속력을 강화시키는 주요 요인이다. 성생활은 결국 부부 두 사람 사이의 인간 관계이다. 부부는 성 상대자라는 데 그치지 않고 심리치료자, 인격의 보완자로서 전 생애 동안 상대의 또 하나의 자아를 의미한다.

 

미술 치료 프로그램은 부부의 성생활에 잠재되어 있는 갈등을 밖으로 충분히 표현할 수 있도록 하고, 이를 토대로 부부간의 의사소통을 원활하게 이루어 내어 결국 부부의 성 관계를 개선하고 향상시키는 데 목적을 두었다. 동시에 성적 갈등에 숨겨져 있는 성 관념과 성 감정이 행동과 어떤 연관이 있는지도 살펴보았다. 이를 다시 정리하면 다음과 같다. 1. 미술치료 프로그램이 부부의 의사소통에 미치는 효과를 구명한다 2. 미술치료 프로그램이 부부의 성 의식에 미치는 효과를 구명한다.

 

1. 부부 관계와 의사소통

 

부부의 의사소통

: 부부의 의사소통(대화)은 성공적인 부부 관계에 중요한 역할을 하며, 만족스런 부부 관계를 위해서 절대적으로 필요하다. 대부분의 부부 문제는 대화 부족에서 비롯된다고 할 수 있다. 인간은 의사소통을 통해 서로의 생각을 교환하거나 감정을 표현한다. 또한 의사소통은 서로를 이해하기 위한 인간 해위의 한 형태이다. 부부 또한 의사소통의 중요성과 필요성을 인식할 때 부부 상호간의 관계를 증진시킬 수 있다. 부부는 배우자와 의사를 소통하는 과정에서 반영적인 자아를 인식하게 되어 자신을 정확하게 파악할 수 있게 된다. 부부가 언어적.비언어적 방법을 통해 성을 주제로 대화를 한다는 것은 바람직한 일이다. 대부분의 부부들은 성에 대해 대화하는 것이 익숙하지 않다. 그렇다 보니 성 문제가 생겨도 대화로 해결하려고 시도하지 않는다. 부부 사이에 대화가 부족하면 서로의 감정을 상하게 하고, 상대를 오해하게 되고, 성생활도 피하게 된다.

왜곡된 정보

:

성에 대한 가치관

:

피로

: 부부는 시간이 흐를수록 가정과 직장에서 부과하는 책임이 점점 커져 육체적으로나 정신적으로 피로가 누적된다.

기회 부족

:

성 문화의 변화

:

초기의 직.간접적인 성 경험

:

신체적 원인들

:

심리적 장애물

:

부부 갈등

:

대화 부족

: 대화 부족으로 피해를 보는 것은 우리 자신들이다.

 

부부프로그램

: 부부 문제를 해결하기 이해서 그 동안 이루어진 전통적인 방법은 상담을 통한 관계 개선이나 치료적인 접근이 주를 이루었다. 그러나 근래 들어 이러한 접근들이 지닌 소극적이고 제한적인 한계를 극복하기 위하여 부부 관계 향상 프로그램이 필요하게 되었다.

 

부부의 성 의식과 미술치료

: 결론적으로 보면 부부는 언어.감정.신체 모든 부분에서 서로 소통이 되어야 관계가 원만하고 항상성에 문제가 없다. 부부 중 어느 쪽이든 배우자에게 자신의 성적 욕망이나 요구를 언어로써 명확하게 표현한 적이 없다면 성 문제에 대한 책임을 전적으로 배우자에게 돌리지 말아야 한다. 부부 치료의 주된 목표는 성적 문제를 넘어서 정신적으로 문제를 해결하는 것을 지향한다. 성적 문제를 다른 문제와 분리하여 치료하지 않는다. 또한 성적 문제만을 직접적인 치료 목표로 삼지 않는다. 여기서 이루어진 치료의 목적은 부부 관계에 깊이 내재되어 있는 정신적인 면을 다루고 나아가 부부의 성 문제를 해소하는 것이다. 미술치료 프로그램을 통해서 성 의식이 개선된 경우는 근본적인 인격적 문제가 해소되었거나 병적인 부부간의 역동에 변화가 생겼기 때문이라고 간주할 수 있다. 심리치료에서 미술은 인간 감정의 내면 세계를 자유롭게 꺼내고 동시에 언어로 인해 생기는 감정의 위기를 완화시키는 완충제가 되어 감정 교류의 조정 역할을 한다. 미술치료 프로그램은 부부 성생활의 복합적인 상호작용 과정에서 나타나는 역동성을 중심으로 진행된다. 성인들은 자신의 불만이나 생각, 경험 및 감정 등을 솔직하게 드러내지 않는 편이다. 미술치료는 성에 대해 긍정적으로 자기를 개방할 수 있는 자연스러운 기회를 제공한다.

 

2. 치료 방법

 

3. 미술 치료 사례

 

4. 치료 효과

 

5. 치료 결과

 

치료 결과를 토대로 미술치료 프로그램이 부부 성생활 개선에 미치는 효과에 대한 결론은 다음과 같다. 1. 미술치료 프로그램이 부부의 의사소통에 표과가 있다는 것이다 2. 미술치료가 부부의 성 의식을 개선하는 효과가 있다는 것이다. 그러나 이상의 결론을 일반화하는 데는 몇 가지 제한이 있다. 1. 지금까지 부부를 위한 다양한 프로그램이 시행되고 있지만 부부의 성에 대한 집중적인 미술치료 프로그램이 없었다. 미술치료 프로그램이 부부의 의사소통을 이루어 내었고 이를 통해 부부의 성 의식을 개선하는 데 효과가 있음이 확인되었다. 그러나 비록 효과가 있다고 해도 심도 있는 연구가 필요하다 2. 부부의 성적 친밀도가 결혼 생활의 만족도와 높은 상관 관계를 나타내고 있다. 그래서 미술치료의 특성을 충분히 활용하여 부부의 성 문제에 대한 다양한 프로그램이 개발되어야 하고 연구가 지속적으로 이루어져야 한다.

 

5장 외국인 여성의 미술표현 사례